“健康素養(yǎng)”66+2科普話題之四十七：合理用藥與吃藥打針的學(xué)問
日期：2022-09-30 閱讀數(shù)：
在一些人的觀念里，有了病痛，就應(yīng)當(dāng)看醫(yī)生，就需要吃藥打針。經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)告訴人們，吃藥打針是大有說(shuō)道和學(xué)問的?！吨袊?guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能》第二部分，關(guān)于“健康生活方式與行為”，其中第四十七條明確提出：“合理用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。”按照科普健康素養(yǎng)的要求辦事，這就是吃藥打針的學(xué)問。
(一)關(guān)于合理用藥。
理解合理用藥，應(yīng)當(dāng)包括科學(xué)開藥、安全用藥。提高健康素養(yǎng)，首先要認(rèn)識(shí)藥品的概念。
1.什么是藥品? 藥品是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。我們平時(shí)常說(shuō)的中藥、西藥(包括化學(xué)藥品和生物制品)都是藥品。俗話說(shuō)：“對(duì)癥下藥”，意思是服用藥品必須有明確的預(yù)防或治療目的，治什么病用什么藥，在沒有明確診斷的情況下，最好不要自行用藥。俗話說(shuō)：“是藥三分毒”，意思是藥品除了有治療作用外，也有不良作用，不合理用藥或過量用藥會(huì)對(duì)人體造成傷害，即使是正確服用合格的藥品，也可能出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。因此，我們需要了解有關(guān)用藥常識(shí)，科學(xué)、合理地使用藥品，使藥品真正成為人們健康的保護(hù)神。
2.藥品與保健食品有什么區(qū)別? 保健食品與藥品最根本的區(qū)別就在于保健食品沒有確切的治療作用，不能用作治療疾病，只具有保健功能。現(xiàn)在，有些保健食品利用非法廣告進(jìn)行夸大宣傳，號(hào)稱能“包治百病”。我們一定不要受非法虛假?gòu)V告的欺騙，一旦有病應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤正常治療、加重病情?？破罩R(shí)告訴人們最簡(jiǎn)單的辦法是，當(dāng)你買藥時(shí)，一定要先在藥品的包裝盒上找“批準(zhǔn)文號(hào)”，藥品的批準(zhǔn)文號(hào)開頭為“國(guó)藥準(zhǔn)字”，保健品的批準(zhǔn)文號(hào)開頭為“國(guó)食健字”或“x衛(wèi)食健字(其中的x代表某個(gè)地區(qū)簡(jiǎn)稱)”。當(dāng)你決定購(gòu)買藥品或保健食品時(shí)一定要先看準(zhǔn)“批準(zhǔn)文號(hào)”，千萬(wàn)不要購(gòu)買沒有批準(zhǔn)文號(hào)的產(chǎn)品，以免上當(dāng)受騙。
第二，提高健康素養(yǎng)，要認(rèn)識(shí)合理用藥。
合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。合理用藥是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案。用藥合理與否，關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥時(shí)，必須考慮以下幾點(diǎn):①是否有用藥的必要。在可用可不用的情況下無(wú)需用藥。②若必須用藥，就應(yīng)考慮療效問題。為盡快治愈病人，在可供選擇的同類藥物中，應(yīng)首選療效最好的藥。③藥物療效與藥物不良反應(yīng)的輕重權(quán)衡。大多數(shù)藥物都或多或少地有一些與治療目的無(wú)關(guān)的副作用或其他不良反應(yīng)，以及耐藥、成癮等。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)盡可能選擇對(duì)病人有益無(wú)害或益多害少的藥物，因此在用藥時(shí)必須嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，防止濫用藥物。④聯(lián)合用藥問題。聯(lián)合用藥可能使原有藥物作用增加，稱為協(xié)同作用;也可能使原有藥物作用減弱，稱為拮抗作用。提高治療效應(yīng)，減弱毒副反應(yīng)是聯(lián)合用藥的目的，反之，治療效應(yīng)降低，毒副反應(yīng)加大，是聯(lián)合用藥不當(dāng)所致?會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生有害反應(yīng)。
任何藥物都有不良反應(yīng)，用藥過程中如有不適，要及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。購(gòu)買藥品要到合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買。服藥前要檢查藥品有效期，禁止使用過期藥品;要妥善存放藥品，防止藥物變質(zhì)或失效，防止兒童及精神異常者接觸。一旦誤服、誤用藥物，要及時(shí)攜帶藥品及包裝就醫(yī)。
(二)能口服不肌注，能肌注不輸液。
我國(guó)被稱為是“第一輸液大國(guó)”，是否名副其實(shí)?以2009年為例，這一年，整個(gè)中國(guó)輸液用了104億瓶，相當(dāng)于13億人口每個(gè)人輸液8瓶。而在03年，是30億瓶，07年，是70億瓶，可見增長(zhǎng)幅度驚人。有公開數(shù)據(jù)顯示,2011年我國(guó)大輸液市場(chǎng)容量在100億瓶(袋)以上,相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液,遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5-3.3瓶的水平。盡管后來(lái)衛(wèi)生部門解釋稱，這個(gè)100多億瓶是生產(chǎn)量。資料還顯示，“愛輸液”是個(gè)普遍問題，不管城里人還是農(nóng)村人都喜歡輸液，地域差異不大，并且輸液率一直都在持續(xù)增長(zhǎng)中。有報(bào)道稱，在國(guó)外輸液治療是有嚴(yán)格控制的，門診輸液率一般在10%以下，在我國(guó)輸液率卻高達(dá)60%—70%。而一篇2006年的報(bào)道顯示，門診病人的輸液率為30%，住院病人則更高;在國(guó)外為45%，而在我國(guó)的一些醫(yī)院達(dá)到可怕的90%。這都說(shuō)明了中國(guó)病人輸液?jiǎn)栴}確實(shí)很嚴(yán)重。
在我國(guó)，大約有90%以上的患者并不知道濫用輸液的危害：常輸液會(huì)降低身體免疫力。用輸液方式，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒有經(jīng)過胃腸，省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，如果人們不管大病小病首選輸液，長(zhǎng)此以往，必然降低人體自身免疫力。而且，輸液輸?shù)米疃嗟木褪强股?，抗生素濫用會(huì)使患者體內(nèi)耐藥菌增多，疾病更難治愈，反而非輸液不可，形成惡性循環(huán)。液體中的微粒帶來(lái)慢性危害。即使在最嚴(yán)格的操作環(huán)境下，輸液中也難免帶入微粒。在以往，輸液微粒給人體帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)非常大。雖然隨著輸液技術(shù)的發(fā)展和改善，以及對(duì)藥品的嚴(yán)格控制，確實(shí)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但是，還是不可能保持無(wú)微粒的狀態(tài)，這也積累著潛在的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期下去，可能引發(fā)局部的供血不足，從而引起水腫、過敏等癥狀。像大家熟悉的靜脈炎，一大部分與此有關(guān)系。此外，藥物越是混合得多微粒越多，操作不當(dāng)引起的微粒污染，還有環(huán)境引發(fā)的微粒污染都值得重視。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來(lái)重大災(zāi)難很多人并不知。每年因不安全注射死亡的人數(shù)在逐年增加，全世界每年因輸液有幾十萬(wàn)人丟了性命。因此，用藥要遵循能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不輸液的原則。必須注射或輸液時(shí)，應(yīng)做到“一人一針一管”。
(三)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。
考慮到我國(guó)抗生素濫用難以遏制的現(xiàn)狀,國(guó)家原衛(wèi)生部要求抗生素的使用率不超過50%,實(shí)際上達(dá)到這一目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。有專家認(rèn)為，相比歐美國(guó)家,我國(guó)的抗生素濫用情況更為嚴(yán)重。有一組數(shù)據(jù): 在美國(guó)抗生素人均消費(fèi)量13克,在中國(guó)130克。中國(guó)已經(jīng)成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國(guó)家之一，在我國(guó)的醫(yī)院，抗生素年使用率曾經(jīng)高達(dá)74%，在很多基層甚至還要更高。
抗生素是處方藥。所有抗生素在抗感染的同時(shí)都有不同程度的不良反應(yīng)甚至毒性反應(yīng)。一般針對(duì)細(xì)菌感染的抗生素對(duì)病毒引起的感冒、傷風(fēng)和其它上呼吸道感染無(wú)效。因此，為有效進(jìn)行抗感染治療、避免發(fā)生耐藥，減少不良反應(yīng)，預(yù)防濫用, 必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范、合理使用抗生素。雖然這個(gè)問題近些年有所改進(jìn)，但是，今后只能按照健康素養(yǎng)的要求，不斷加強(qiáng)管理力度，解決抗生素濫用的問題。
